クローン病
クローン病とは？
原因不明の肉芽腫性炎症病変が，全ての消化管に，全層性に，区域性に発生する，慢性炎症性疾患です。
【原因】
原因は不明です．自己免疫疾患説，感染説，食餌抗原に対するアレルギー説，心理的要因などの関与が疑われています。
【発症年齢】
10代，20代がピークです。若年で発症しますが，寿命が延びているために，高齢者のクローン病も珍しくありません。
【診断】
症状は腹痛，下痢，発熱，下血，体重減少，全身倦怠感など多種にわたります．全消化管に発生するため，大腸内視鏡検査，注腸X線検査，小腸内視鏡検査，小腸造影検査，カプセル内視鏡検査，上部消化管内視鏡検査，粘膜生検など多くの検査から総合的に診断します。
主要所見は，縦走潰瘍，敷石像，非乾酪性類上皮細胞肉芽腫です．他にアフタ（口内炎）性潰瘍も重要な所見です。
【病型】
主に小腸型，小腸大腸型，大腸型に分けられます。
【重症度】
腹痛，便回数，肛門病変，腹部腫瘤，貧血などから算出します。
内科治療
◆経腸栄養
◆完全静脈栄養
◆5-アミノサリチル酸製剤（内服，坐剤，注腸）
◆ステロイド（点滴，内服，坐剤，注腸）
◆抗生剤
◆免疫調節剤
◆血球成分除去療法（GCAP，LCAP）
◆抗TNF-α抗体
が病態に合わせて使用されます。
抗TNF-α抗体が奏功して潰瘍が治癒しています
手術の適応
これらは外科治療の適応となります。
◆腸管狭窄
◆瘻孔形成
◆膿瘍形成
◆穿孔
◆出血
◆肛門病変
クローン病狭窄例
Bauhin弁が非常に狭くなり，腸閉塞症状をきたしていました。腹腔鏡下手術で狭窄部を切除しました。
