大腸ポリープ
ポリープとは何でしょうか。
ポリープはギリシア語のpolypous(多数の足をもった、タコ)に由来する言葉であり、大腸に限らず、粘膜の一部がいぼ状に盛り上がったものをいいます。
ポリープは盛り上がっていればすべてポリープと言われるわけで、必ずしも一つの病気を指しているわけではありません。
大きく分けて。腫瘍性ポリープと非腫瘍性ポリープに分けられ、このうち非腫瘍性ポリープは加齢や炎症によるもので特に治療を必要としません。
一方で腫瘍性ポリープは腺腫性ポリープとよばれ、広義には早期癌を含みます。
大腸ポリープの80%は腺腫であり、これらは大腸癌の前がん病変といわれています。
原因は何ですか
食事
喫煙
がんと同様、腺腫は遺伝要因と生活習慣などの環境要因とが絡み合って起こると考えられています。
前者は、一部に生まれつきポリープの非常にできやすい、あるいは若くして癌になる家系の人がいますが、その他にも多数の遺伝要因があるとされており、現状では全ての原因遺伝子が解明されているわけではありません。
後者では食事が重要であり、高脂肪・低繊維食が危険因子とされています。
また、喫煙も危険因子と言われており、非喫煙者に比べ、リスクが増加するとされています。
どんな症状が出るのですか?
小さなポリープはほとんど症状がありません。ポリープが大きくなると血便が起こります。ポリープの大きさや存在部位によって、便に鮮血（赤い血液）が付着する場合と、肉眼的には異常がなく、便潜血検査陽性で初めて血便に気づく場合があります。
どうしたら見つかりますか?
大腸ポリープの検査には以下の方法があります。
検査の精度と負担を天秤にかけ、もっとも適した検査を受けていただきます。
| 検査種類 | 検査の方法と特徴 |
|---|---|
| 便潜血 検査 |
便を検査します。 簡単に検査ができ、健康診断などでもっとも頻用されている検査です。 しかし痔や裂肛などでも陽性になり、実際に病気があるのかどうかは下記の精密検査をしないとわかりません。 ポリープ、早期がんはこの検査で陰性になる場合があります。 |
| 注腸造影 | 下剤を服用していただき、検査は肛門から造影剤、空気を入れてレントゲン撮影をします。 検査と治療が２回に分かれてしまう、小さなポリープや小さながんなどは診断が困難な場合がある等の短所があります。 内視鏡検査を行えない場合などの補助的な目的に適しています。 |
| 内視鏡 検査 |
下剤を服用していただき、大腸カメラを肛門から挿入して観察します。 小さなポリープ、がんも発見できる。検査と同時に治療を行える。 |
治療できますか?
腺腫性ポリープが疑われる場合には内視鏡切除が行われます。
ホットバイオプシー、ポリペクトミー、EMR(内視鏡下粘膜切除)、ESD(内視鏡下粘膜下層剥離)などサイズに応じていくつかの治療法がありますが、いずれも内視鏡から入れた鉗子やワイヤーなどに電気を通してポリープを焼き切る治療です。
ポリープの大きさや数によっては切除後に出血、穿孔などをする危険性があり、入院が必要になる場合もあります。
また、あまりにサイズが大きく、内視鏡での治療が難しいと判断された場合、また内視鏡にてポリープ切除後に手術が必要と診断した場合には腹腔鏡下手術、開腹手術などで腸を切る必要がある場合もあります。
大腸ポリープにつき気になることがあれば是非、当下部消化管外科にご相談ください。
